拿到血脂化验单，看到各项指标旁没有上下箭头，很多人就认为自己血脂健康，无需额外关注。但这种仅凭箭头判断的方式并不科学。血脂是否真正达标，核心取决于个人的动脉粥样硬化性心血管疾病风险等级，不同风险人群的控制目标差异显著，不能一概而论。
根据《中国血脂管理指南（2023年）》标准，成年人的动脉粥样硬化性心血管疾病风险被划分为低危、中危、高危、极高危、超高危五个等级，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）作为血脂管理的首要靶点，其控制目标会随风险等级同步调整，具体如下：
低危人群：通常是相对年轻、无高血压或糖尿病等疾病，且危险因素（如吸烟、肥胖、家族史等）较少的人。
控制目标：其低密度脂蛋白胆固醇目标是 低于3.4 mmol/L。这个目标与大部分血脂化验单上的“正常参考范围”上限基本一致，主要通过健康生活方式维持即可。
中危人群：通常伴随1-2个危险因素（吸烟、肥胖、男性≥45岁、女性≥55岁、早发心血管病家族史等）或单纯高血压的人群、患有糖尿病但年龄小于40岁，且没有其他并发症的人群。控制目标：其低密度脂蛋白胆固醇目标是 低于2.6 mmol/L。这个数值已明显低于化验单的通用上限，意味着需要更积极的生活方式干预，部分人可能需要启动药物治疗来达标。
展开剩余56%高危人群：通常包括年龄超过40岁的糖尿病患者、低密度脂蛋白胆固醇水平极高（≥4.9 mmol/L），或患有慢性肾脏病（3-4期）的人群等。
控制目标：高危人群的低密度脂蛋白胆固醇控制目标与中危人群相同，也是 低于2.6 mmol/L。但因其本身风险更高，所以在管理上通常会更严格、更积极，多数需要生活方式干预联合药物治疗。
极高危人群：主要是指已经确诊患有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，例如有冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中或外周动脉疾病病史的人。
控制目标：其低密度脂蛋白胆固醇目标非常严格，要求低于1.8 mmol/L，并且相比治疗前的基线水平，降低幅度要超过50%。这通常意味着必须长期坚持药物治疗和非常严格的生活方式管理。
超高危人群：这是在2023年新版指南中新增的、风险最高的一层。指在极高危人群中，那些发生过2次及以上严重心血管事件（如复发心梗、脑梗），或者发生过1次严重事件但同时合并有2个以上高危因素（如糖尿病、持续吸烟等）的患者。
控制目标：这是最严格的控制标准，要求低密度脂蛋白胆固醇 低于1.4 mmol/L，同时较基线降低幅度也要超过50%。这代表了目前临床上最强化的降脂治疗标准。
最后提醒大家，解读血脂化验单千万别只盯着箭头。一定要携带完整化验单咨询专业医生，由医生结合你的病史、危险因素等综合评估风险等级，才能准确判断血脂是否真正达标，避免因误判错过最佳干预时机，给血管健康埋下隐患。
来源：科普中国
“晋中科协”
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